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　　公立医院改革试点开展以来，陕西深入研究落实国家 “保基本、强基层、建机制”的要求，针对全省城乡医疗卫生资源配置不均衡现状，明确提出“50%患者在乡村基层医疗机构就医，40%在县级医院就医，10%在市级以上医疗机构就医”的目标，并在子长等县开展改革试点，三年来改革工作取得明显成效。
　　目前，陕西已确定37个县区开展县级公立医院综合改革试点，46个县区开展卫生管理县镇一体化改革试点，约占全省县（市、区）总数的1/3。同时，有8个设区市和27个县制定了县域公立医院改革实施意见、成立了领导组织机构，其他未出台实施方案的县区也选择性地开展了试点改革，子长、神木、阎良、镇安、洛川等县不同的改革模式在全国引起较大反响。
　　各具特色的县域公立医院改革蓬勃开展。子长县确立“以确保医院公益性质为核心，以建立平价医疗服务体系为重点，以改革创新医院管理体制机制为动力”的“平价医院”创建思路，2008年在县医院正式启动以加大政府投入、降低药品价格、创新医院运行管理机制、提高医疗保障水平、促进公共卫生服务均等化为主要内容的公立医院改革试点。2010年全县住院病人同比增加19.6%，人均费用下降18.4%，人均药费下降56.3%。神木县2009年3月起率先在全国推行全民免费医疗，凡具有神木户籍并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的城乡居民，均可同等享受门诊补助和住院报销，每人每年最高可报销30万元，群众在县医院就医的报销补偿率高达84.2%，实现了县域群众医疗保障全覆盖和保障水平显著提高的政策目标。府谷县建立了“双管双补四结合”的工作机制，成立城乡居民大病救助基金会，实施全县群众特别是贫困人口的医疗救助，即在医保、合疗患者首次报销之后，低收入人群可以再次向基金会申请报销20%至全部费用，努力解决群众因病致贫、因病返贫的问题。
　　依托城市医院资源优势，探索整体托管新模式。陕西在加强基础设施建设的同时，注重发挥城市三级医院人才、技术、管理等资源优势，通过对口支援、整体托管等形式，建立健全长期稳定的协作机制，增强县级医院服务能力。全省41所三级医院对口支援77所国家和省定贫困县区医院，22个县级医院与江苏省建立支援协作关系，实现了全省县级医院对口支援全覆盖。从实施情况看，太白县医院三年实现了“五个超百增长”，即收治住院病人数，手术例数，医院业务收入，固定资产增长，职工人均工资均同比增长一倍以上；洛川县医院托管后，月均门诊人次增长104%，住院人次增长41.2%，病床使用率达108%，患者满意度达95%。
　　打破城乡二元结构，率先实施县镇医疗服务一体化管理。按照省政府的安排部署，全省46个县区坚持“三统一、三不变”的原则开展县镇医疗卫生一体化管理试点。即人员统一管理、财务财产统一管理、医疗业务统一管理和机构设置和行政建制不变、镇卫生院承担的公共卫生服务的职能和任务不变、财政投入供给机制不变。截至目前，全省共有717所乡镇卫生院与县级医院实行了一体化管理。大部分县级医院以管理和技术支援为主要手段，采取选派优秀医师到乡镇卫生院坐诊和接受乡镇医务人员进修的方式，引导优质医疗资源和一般诊疗向基层转移，有效提高乡镇卫生院的业务技能和管理水平，对缓解群众看病难起到积极作用。
　　(来源：西部网 2011.09.05)